La complémentaire santé solidaire remplace les anciens dispositifs CMU-C et ACS. Selon vos ressources, elle est entièrement gratuite ou soumise à une participation très faible.
Ce qu’elle couvre
Elle prend en charge la part complémentaire des consultations, des médicaments, des analyses et de l’hospitalisation. Elle couvre également, sans reste à charge dans le cadre des paniers définis, les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives.
Vous ne payez rien chez le médecin, le dentiste ou le pharmacien dans le cadre du parcours de soins, et les dépassements d’honoraires ne peuvent pas vous être facturés.
Les deux niveaux
En dessous d’un premier plafond de ressources, la complémentaire est gratuite. Entre ce plafond et un second, elle est accessible avec une participation modeste, dont le montant dépend de l’âge.
Cette seconde catégorie est celle que le plus grand nombre de personnes ignore : elles se croient au-dessus des plafonds alors qu’elles relèvent simplement du niveau payant, à un tarif sans rapport avec celui d’une mutuelle classique.
Qui est concerné
Les bénéficiaires du RSA y ont droit automatiquement, sous réserve de le demander. Les personnes percevant l’allocation de solidarité aux personnes âgées également.
Au-delà, l’accès dépend uniquement des ressources du foyer : retraités modestes, travailleurs à temps partiel, étudiants indépendants, familles monoparentales.
La demande
Elle se fait auprès de votre caisse d’assurance maladie, en ligne ou par formulaire. Vous choisissez l’organisme gestionnaire : la caisse elle-même ou une mutuelle figurant sur la liste officielle.
Le droit est ouvert pour un an et se renouvelle. Pour les bénéficiaires du RSA, le renouvellement est automatique.
À vérifier avant de payer une mutuelle
Si vous payez actuellement une complémentaire classique et que vos revenus ont baissé — retraite, temps partiel, perte d’emploi — testez votre éligibilité avant de renouveler le contrat.
Le simulateur de l’assurance maladie donne la réponse en quelques minutes, et l’écart de coût est souvent considérable.
